據(jù)了解，湛江自費(fèi)無憂自7月15日上線以來，湛江市民參保熱情不減。湛江市民保系列產(chǎn)品作為湛江新晉的一張城市名片，為湛江市民穿上健康“防護(hù)衣”，“湛江自費(fèi)無憂”是湛江市民保系列產(chǎn)品中不可或缺的代表性惠民產(chǎn)品，目前已守護(hù)湛江市民四載，持續(xù)堅(jiān)持“惠民利民、普惠于民”的原則，各方力量凝心聚力，堅(jiān)持產(chǎn)品創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新，三年來惠及數(shù)十萬家庭，最大年齡受益人98歲，最小年齡受益人僅6個(gè)月，切實(shí)減輕了參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

這張普惠于民的答卷，湛江答得完美，但不容易。

從定位上來看，以“湛江自費(fèi)無憂”為代表的惠民保險(xiǎn)自身具有復(fù)雜性，其既有商業(yè)保險(xiǎn)的基本特征，居民自愿購買；又兼具普惠性，保費(fèi)較低且無需體檢、無需健康告知。如何保證獲得感和可持續(xù)性的平衡，是產(chǎn)品設(shè)計(jì)過程中要面對(duì)的問題。“湛江自費(fèi)無憂”推進(jìn)中有一定挑戰(zhàn)，既要增強(qiáng)受益人群獲得感，又要有可持續(xù)性，滿足湛江市民多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，尤其是應(yīng)對(duì)重特大疾病自費(fèi)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的需求。

順著這個(gè)思路，在“湛江自費(fèi)無憂”的保障內(nèi)容上，可以看到2024年“湛江自費(fèi)無憂”升級(jí)版多方面的迭代。第一、嚴(yán)重既往癥人群部分保障可保可賠，進(jìn)一步擴(kuò)大受益人群。升級(jí)版責(zé)任一（基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用）、責(zé)任五（特定高額藥品費(fèi)用）、責(zé)任六（超高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償），符合保障約定范圍，嚴(yán)重既往癥人群也能獲得報(bào)銷。第二、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用、乙類先行自付部分藥品及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用等費(fèi)用保障，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。第三、新增60種國內(nèi)外特定高額藥品責(zé)任，致力于減輕醫(yī)保參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解重疾患者及其家庭面臨的巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患重疾的人敢買、敢用好藥，治病更有信心，療效更佳。第四、“湛江自費(fèi)無憂”還致力于搭建“保險(xiǎn)+服務(wù)”的健康管理閉環(huán)機(jī)制，提供專屬權(quán)益管理服務(wù)，完善服務(wù)鏈條，全方面滿足參保群體的醫(yī)療保障需求，全方位、一站式貼心守護(hù)湛江市民。

據(jù)悉，基礎(chǔ)版“湛江自費(fèi)無憂”保費(fèi)不變，和往年一樣。聚焦醫(yī)保外住院自費(fèi)報(bào)銷，涵蓋質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，首次罹患惡性腫瘤-重度住院津貼，最高可享90天，有效銜接醫(yī)保。

值得一提的是，“湛江自費(fèi)無憂”責(zé)任連年升級(jí)，升級(jí)版在保障醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用基礎(chǔ)上，將醫(yī)保外自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材、項(xiàng)目，納入保障范圍，進(jìn)一步降低自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。針對(duì)一些不在醫(yī)保目錄內(nèi)，療效好、費(fèi)用貴的特定藥品，“湛江自費(fèi)無憂”升級(jí)版對(duì)于這部分特定高額藥品也有很高的保障，讓參保人放心用好藥。據(jù)介紹，目前國內(nèi)上市的惡性腫瘤創(chuàng)新藥至少有一半高價(jià)藥未納入醫(yī)保，“湛江自費(fèi)無憂”新增60種國內(nèi)外特藥保障，持續(xù)聚焦高發(fā)癌癥高價(jià)自費(fèi)新藥、進(jìn)口藥及特效藥。同時(shí)，每年“湛江自費(fèi)無憂”藥品清單還會(huì)根據(jù)藥品納入醫(yī)保目錄情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

“湛江自費(fèi)無憂”提醒市民關(guān)注2024年參保窗口期，通過“湛江市民保”公眾號(hào)，進(jìn)行投保繳費(fèi)，謹(jǐn)防錯(cuò)過參保時(shí)間。

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